暑假到了，
对于许多儿童患者来说
这是一个矫正牙齿的黄金时间，
很多家长会利用这个假期
带孩子去做牙齿矫正。
《健康有道》
牙颌畸形
牙颌畸形是儿童在生长发育过程中由于遗传因素、环境因素等影响形成的。畸形一旦发生，将对患者的口颌系统功能、颜面美观、全身机体和心理健康造成不同程度的影响，而且有的错颌畸形会随着儿童的生长越来越严重，因此在儿童生长发育的早期，对可能发生和已经发生的错颌畸形进行及时和正确的处理与矫正是重要的。
7月14日上午，嘉定人民广播电台《健康有道》节目，邀请口腔科专家介绍了牙齿矫正相关的科普知识。
嘉宾：刘毅
嘉定区中心医院口腔科副主任医师，从事口腔正畸专业十余年。
牙颌畸形的类型
关于牙齿错颌畸形，根据安氏分类，一般分为3类：
1、中性错颌：多表现为牙列拥挤、牙齿散在缝隙、双颌前突等。
2、远中错颌：常表现为嘴突、龅牙，或者下颌后缩。
3、近中错颌：常表现为前牙反合、地包天。
当然具体到个人，每个人的临床表现不一样，在进行正畸初诊时，医生会仔细检查并根据分型制定矫正方案。
适合牙齿矫正的几个时期
1、多数患者在全口乳牙全部换完，即恒牙列初期开始为佳。在恒牙列初期调节的大好处是牙移动快，能利用生长发育潜力事半功倍的果，且预后稳定、长期果好。这时候孩子的年龄一般在11-14岁，发育较早的孩子，一般9岁就已完成换牙。
2、有些患者需要提前到乳牙期和混合牙列期调节，如地包天、口腔不良习惯等。如果等到换完乳牙再治，矫正的难度、费用、时间都会上升。
3、严重的骨性错颌，如无法控制的骨性地包天、小下巴等，则需成人后正畸手术联合调节。
儿童矫牙的黄金年龄
★4岁左右，矫治乳牙反颌、锁颌等问题。此时牙列间隙、轻微深覆颌属于正常，无须矫治。
★ 8岁左右，矫治前牙反颌、后牙锁颌、不良习惯、功能异常等问题。此时轻微的深覆颌、前牙轻微不齐、间隙等属于正常，只要不影响牙龈健康，无须矫治。
★ 9-14岁，常规系统正畸调节，包括骨性畸形正畸代偿调节，如尝试骨性II类（下颌后缩）、骨性III类（地包天）。
★ 18岁及以上，骨性畸形正畸正颌联合调节。
如何进行调节、矫治？
初诊检查后，医生会给患者采集信息建档，通过分析模型及头影测量分析，制定矫正方案。
有些患者需要先拔牙再进行矫正，有些患者不需要拔牙即可直接佩戴矫治器开始矫正，还有一些患者处于拔牙和不拔牙的临界，这种情况医生一般采取保守的方法。
在矫正佩戴矫治器前，如果患者有蛀牙、牙龈炎、牙周炎等影响正畸调节的口腔疾病，须调节结束后，才能开始正畸调节。
矫治器如何选择？
矫治器大体上分为以下几种：
1、活动矫治器：患者可以自行摘带，用于乳牙和替牙期，比较简单的错位和畸形的矫正，有时还会配合固定矫治器进行矫治。
2、固定矫治器：患者不能自己摘戴，需医生进行操作，是常用的矫治器。
3、功能矫治器：用于有功能性因素错合，患者一般是替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童。
在沟通矫正方案时，医生一般会与家长或患者本人沟通介绍每种矫治器的优缺点、价格，并给出建议，可结合自己的实际情况选择合适的矫治器。一般来说，乳牙期和替牙期多采用活动矫治器进行调节，恒牙期多采用固定矫治器或者隐形矫治器。
矫正期间需要注意什么？
良好的依从性，对正畸调节的果至关重要。
1、需要按时复诊。不按时复诊很容易发生医生预期之外的牙齿移动，进而延长矫正时间，甚至影响矫正果。
2、矫正期间不能吃太硬的食物。比如各种带壳的带骨头的食物不能咬，否则容易损伤矫治器，导致托槽松动、脱落、钢丝变形、附件脱落等情况，如果出现此类情况，需要及时就诊处理。
3、正畸患者进食后，矫治器、弓丝、结扎丝、结渣圈周围会聚集食物残渣，如不及时清除，轻则令牙面脱矿，形成白垩色斑块，重则形成龋洞、伤及牙髓。此外，细菌还会造成牙龈炎、牙龈出血、产生异味，不但影响个人社交形象，甚至可能导致牙周炎进而牙松动。
4、佩戴保持器。保持阶段在正畸中的作用不亚于主动矫治阶段，正畸结束后，牙槽骨和牙周膜要发生改建以适应新的位置，这需要一个很长的过程。所以正畸完成后，会让患者配戴保持器。对多数患者来说，保持器要戴两年。前半年到一年，除吃饭和喝热水外，要全天戴用；其后可改晚上睡觉戴用。部分患者可能要终身佩戴保持器。
日常生活中，儿童该如何保护牙齿？
正确的刷牙方法，足够有的刷牙时间；教孩子正确使用牙线、冲牙器、漱口水。此外，使用含氟牙膏对预防蛀牙有一定帮助。
定期带孩子去医疗机构给牙齿涂氟；六龄牙萌出后，可以做窝沟封闭等；口腔检查做到龋齿早发现，早调节。
医生提醒
当儿童口腔里出现牙齿发育畸形或者影响牙齿健康的问题时，越早干预越有利于孩子健康成长。
撰稿：秦品洁
编辑：徐宇、王丽慧、倪丹丹
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