全包法耳再造的佳时机应考虑以下因素:耳郭的生长规律、肋软骨的数量、上学年龄和被同伴嘲笑的风险。从耳郭的生长规律来看,耳郭的大小是成年人的66%,3岁儿童的耳郭可以达到成年人的85%,6岁时可以达到成年人的95%,10岁左右基本和成年人没什么区别。这时,耳郭的宽度几乎停止生长,耳轮与乳突的距离在未来保持不变。从肋软骨的发育来看,至少在孩子5~6岁的时候,就有足够的肋软骨进行全包法耳再造,然后就可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架。从心理上讲,儿童的身体意识通常在4~5岁时形成,这是他们开始上学的年龄。因此,理想的做法是在孩子上学前完成全包法耳再造手术,以避免同龄人嘲笑造成的心理伤害。但儿童的心理受到明显影响,直到7~10岁才会出现。权衡这些因素,大多数整形外科医生主张在6~10岁时进行耳郭再造。brent提倡在孩子6~8岁的时候做手术,这样孩子就能更好地认识到自己的畸形,在整个手术过程中更加配合。但如果面对父母强烈要求手术的压力,他也会在孩子4~6岁时开始手术,以便在孩子上学前完成手术。此外,许多医生,特别是当使用Nagata法进行全包法耳再造时,将在儿童10岁左右开始手术,或者儿童的剑突水平胸围至少达到60cm,因为Nagata的全包法耳再造需要大量的软骨,因此儿童的手术年龄较大。若采用异体材料作为全包法耳再造的支架材料,则不再需要使用肋软骨作为支架,手术可在较早的年龄进行。但此时要根据耳郭的生长规律进行适当的调整。资阳全包法全包法耳再造会影响未来的生育能力吗?
扩张法全包法耳再造中值得注意的几个问题
扩张法全包法耳再造前,需要准确掌握皮肤软组织扩张的原理和机制,评估扩张器的大小和形状,扩张后获得皮肤数量,熟悉皮瓣转移的方式。对于全包法耳再造需要扩张的皮肤部位,乳突部有限,皮肤扩张时应注意以下四点。
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1.耳垂向后水平移动。2.切断肋软骨,雕刻形成耳支架,埋在乳突区皮下。3.抬起耳廓,伤口自由移植皮肤。4.耳屏和耳甲腔再造。
整个过程大约需要半到一年的时间。外包法耳再造的年龄应从生理和心理两个方面考虑。从心理上讲,儿童的身体意识通常在4-5岁时形成,因此儿童进入学校前进行耳朵重建是理想的,这样他/她们就可以避免被同龄人嘲笑而造成心理损伤:另一方面,人们普遍认为耳支架材料是自体肋软骨,因此,在肋软骨生长之前,不太可能提供足够的软骨来建立支架,因此手术年龄一般在5岁以后。
手术更加精细,形象更加逼真。8区6度3态的复制标准给出了更真实的效果。特别是外耳道口再造技术可使再造耳的形似度达到98%以上;
我们用自体肋软骨形成耳支架,这样重建的耳朵是真实的,有血,有感觉,但也可以随着年龄的增长,我们的手术通常在局部麻醉下进行,只有对于不能配合手术的儿童,手术人员需要全身麻醉。全身麻醉不会影响智力发育,所有全包耳重建患者都没有麻醉事故。
大大缩短了传统全包法耳再造的时间,从近一年半的传统手术时间缩短到一次性5-6小时手术,10-15天恢复。半个月的时间改变了生活的缺点,给现代家庭带来了更多、更合理的时间表。(编辑3001)
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